Le film, très attendu, est salué par la critique comme une œuvre somme qui cristallise les obsessions du cinéaste, mêlant beauté morbide, cinéma gothique et une profonde réflexion sur la monstruosité et l'humanité. Le film se distingue par son approche visuelle et narrative. Del Toro, connu pour son univers fantastique et ses créatures complexes, a déclaré : "Le design ce n'est pas juste la beauté. Le design est fait pour raconter une histoire".

Sa version de la créature, interprétée par Jacob Elordi, est dépeinte comme un être initialement innocent, un enfant puis un adolescent, dont la transformation en un géant vengeur est le fruit du rejet et de la violence des hommes. La transformation physique de l'acteur a été spectaculaire, nécessitant l'utilisation de "42 prothèses" pour créer un design unique, loin des clichés habituels. Face à lui, Oscar Isaac incarne un Victor Frankenstein plus en retrait, figure d'un père absent, ce qui permet au film d'explorer les thèmes de la parenté et de la responsabilité.

Le casting est complété par des acteurs de renom tels que Mia Goth et Christoph Waltz. La critique souligne la splendeur visuelle du film, le qualifiant de "représentation fascinante et hypnotique du cinéma gothique", et le compare à un "déluge continuel d’images". Bien que certains regrettent un recours parfois excessif aux dialogues, l'œuvre est considérée comme une réussite majeure, un "pur envoûtement" et l'un des films événements de l'année sur la plateforme.